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탈장의 종류 및 치료

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종류 및 치료

서혜부 탈장
  • 탈장환자 75%는 서혜부 탈장이며 남성에서 6배 정도 많이 발생합니다.
  • 사타구니 부위에 돌출된 병변으로 소아에서는 고환이 내려온 부위가 출생 후 막히지 않아 발생하며 성인에서는 이 주위의 복벽이 약하거나 복압이 증가(비만, 만성변비, 전립선 비대증, 만성기관지염, 복수, 심한 작업, 운동 등)하여 발생합니다.
Nyhus의 분류에 따라서 4형태로 분류하고 이에 따라서 맞춤수술을 시행합니다.
제1형
간접서혜부 탈장(경도 : 내서혜륜이 크지 않음)
  • 탈장주머니가 복벽으로 나오는 부위(내서혜륜)를 감싸는 복벽은 정상인 상태로 소아, 청소년에 해당되며 치료는 탈장낭만 제거합니다.
제2형
간접서혜부 탈장(중등도 : 내서헤륜이 커져 있음)
  • 젊은 성인에서 일부 해당되며 내서혜륜을 좁혀주는 수술(Marcy 수술)을 시행합니다.
제3형
서혜관 후벽의 취약화
  • 서혜륜이 넓어지면서 이를 감싸는 복벽도 약해진 경우로 치료는 복벽을 단단하게 해주는 수술로 대부분 인공막 충진술(Mesh-plug)을 시행하며 후벽보강술(바시니, 숄다이스, 맥베이 탈장수술 등)을 시행하기도 합니다.
A
직접 서혜부 탈장장
B
큰 직접 서혜부 탈장장
C
대퇴서혜부 탈장
제4형
재발된 탈장
  • 수술 후 대개 6개월 이후에 시행하는 것이 바람직하며 대개 인공막 충진술 (Mesh-plug 수술)을 탈장부위에 시행합니다.
A
간접 서혜부 탈장
B
직접 서혜부 탈장
C
대퇴탈장
D
A, B, C 복합
서혜부 탈장의 수술
탈장은 진단 후 가능한 빠른 시일 내에 합병증이 오기 전에 수술적 치료를 받는 것이 최선의 방법입니다.
대퇴탈장
  • 사타구니 아래에 몽우리로 발생하며 주로 여성에게 호발합니다.
  • 결손부위의 약해진 복벽을 보강하여 치료합니다.
배꼽탈장
  • 태아시기의 제대혈관부위로 발생한 탈장으로 대개 2세 이전에 저절로 막혀서 치유되며 수술적 치료는 탈장부위가 계속 1cm 이상인 경우 고려합니다.
반흔탈장
  • 복부수술후 수술부위의 복벽이 약해지며 발생합니다.
  • 복벽결손부위를 인공막이나 봉합하여 치료합니다.
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