산본외과의원

Q항문에서 출혈이 나타납니다.
30대 남성으로 7일전부터 항문에서 심한 출혈이 나타나고 있습니다.
원인은 어떤 것이 있으며 무슨 검사를 받아야 합니까?
또한 치질일 경우 꼭 수술을 받아야 하는 지요.
A
항문에서 출혈로 병원을 방문하셨을 때 가장 많은 원인은 내치핵으로 인한 경우가 가장 많습니다.
그러나 그 외에 대장의 병변(궤양성 대장염, 대장용종, 대장암 등)과 다른 항문질환(치열, 항문염, 항문암 등)으로도 나타날 수가 있는 것입니다.
따라서 정확한 진찰을 위해서는 병원에서 항문경검사와 대장질환이 의심 시는 필요에 따라 대장내시경 검사를 받아보시는 것이 최선의 방법입 니다.
실제로 환자분 중에는 항문출혈시 치핵에서 나오는 것으로 알고 오랫동안 대소롭지 않게 지내시다가 후에 대장암으로 진행되어 늦게 진단되는 경우가 많이 있습니다.
검사 결과 치질로 인한 경우 모두 수술이 필요하지는 않습니다. 실제로 치질환자의 10명중 1-2명 만이 수술을 필요로 하며 1-2기의 초기 치질인 경우는 좌욕 등의 보존적 요법과 약물치료로 치유될 수 있습니다.

Q치핵과 암과의 연관성
40대 여성입니다. 10여년 이상 치핵으로 고생하고 있습니다.
치핵은 오래되면 암으로 발전하지는 않는지요.
A
결론부터 말씀드리면 치핵은 암으로 발전하지는 않는 병입니다.
실제로 대장암 환자중에는 항문출혈시 치핵에서의 출혈로 오인하고 계셨던 것이 문제이며 치핵이 암과의 연관성은 없으니 너무 걱정을 안하셔도 되며 치핵만 잘 치료 받으시면 됩니다.
항문질환중에 항문주위에 구멍이 생겨 항문안과 터널을 형성한 상태인 치루인 경우는 오래 방치한 경우 암으로도 발전할수 있습니다.

Q치질수술과 재발가능성
50대 남성입니다. 인터넷 조회결과 저는 치질 4기정도 되는 것 같습니다.
치질수술은 재발이 잘 된다고 하여 지금까지 수술을 미루고 있습니다.
재발가능성에 대하여 답변하여 주시길 바랍니다.
A
현재는 수술방법의 발달로 심한치질의 경우도 수술을 받으시면 재발이 거의 없다고 보시면 됩니다.
치질(의학용어로는 치핵)의 경우 항문주위 정맥혈관의 주행경로와의 관계로 환자가 똑바로 누워서 바라보는 방향에서 시계 4,7,11시 방향에 치질이 많이 발생하며 수술시 이부위를 근치적으로 수술하면 재발은 거의 없습니다.
그러나 1-2군데 치질이 있어 과거 수술한 경우 수술시 정상적인 부위에서 후에 항문관리를 잘 못한 경우 수술받지 않은 부위에서는 치질이 발생할 수도 있습니다.
이는 이가 충치가 생겨 치과에서 이를 발치 한 경우 당시 건강하던 이도 후에 치아관리가 안 된 경우 충치가 생길 수 있는 것과 같은 이치입니다.

Q다리의 푸른 실핏줄과 하지정맥류의 관계
3년전부터 한쪽다리에 푸른 실핏줄이 나타나더니 지금은 더욱 심해져 다리가 무겁고 저린감이 나타납니다.
치료를 받을 수 있는지 알려주세요.
A
하지정맥류가 점점 진행이 되면 한쪽으로 피가 흐르게 하는 정맥의 밸브가 손상되어 다리에서 심장으로의 혈액순환이 방해를 받습니다.
이로인하여 산성의 대사물질 등이 쌓여서 다리가 무겁고 저린감이 나타날 수 있으며 심한 경우는 쥐도 잘나게 됩니다. 정맥류에 대한 근본 치료수술을 받을 경우 완치될 수 있습니다. 현재 생활이 복잡해지고 다양화 되면서 환자들은 간편하게 치료를 받고 일상생활에 복귀할 수 있는 수술을 선호하고 있으며 이에 따라서 레이저 정맥류 수술을 받을경우 당일 통원수술이 가능하며 수술후 일상생활의 복귀도 바로 가능합니다.

Q치질수술과 항문괄약근과의 관계
배변시 치질덩어리가 항문 밖으로 나와 손으로 밀어 넣어야 항문안으로 들어가는 상태의 치질 환자입니다.
치질수술을 받으면 변이 밖으로 샌다는 말을 주위에서 들었는데 수술후 이런 증상이 나타나는 것이 두려워 수술을 미루고 있습니다.
수술후 항문괄약근은 괜찮은지요.
A
치질(의학용어로는 치핵)수술은 항문괄약근과는 무관한 수술입니다.
치질은 항문주위의 혈관섬유조직으로 구성된 스폰지 같은 항문쿠션조직이 밖으로 밀려나와 발생하는 병으로 수술시 항문괄약근은 그대로 보존한 상태로 이 병변의 쿠션조직을
제거하는 수술이기 때문입니다.

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